La enfermedad mixomatosa (degenerativa) de la válvula mitral es la cardiopatía más común en perros, especialmente en razas pequeñas y miniatura, aunque puede afectar a perros de cualquier tamaño. Esta afección provoca el deterioro de la válvula mitral, una válvula unidireccional situada en el lado izquierdo del corazón, lo que conduce a la insuficiencia valvular (reflujo sanguíneo). Esto puede provocar un agrandamiento del corazón y, finalmente, insuficiencia cardíaca.

La reparación quirúrgica ofrece una opción de tratamiento en casos avanzados, pero es compleja y requiere circulación extracorpórea, donde una máquina asume temporalmente la función del corazón y los pulmones durante la cirugía. Hasta la fecha, la investigación sobre este complejo procedimiento ha sido limitada.

Por lo tanto, el equipo clínico del Royal Veterinary College (RVC), que desarrolló la cirugía a corazón abierto en el Reino Unido, se propuso abordar esta carencia y analizó datos clínicos anonimizados de perros del Reino Unido, Europa y Estados Unidos sometidos a reparación de la válvula mitral en el Queen Mother Hospital for Animals del RVC.

Un estudio evaluó el manejo anestésico y los resultados de 176 perros sometidos a cirugía, centrándose en las complicaciones durante y alrededor del momento de la anestesia.

El segundo estudio evaluó a 66 perros para identificar características en las ecografías cardíacas que pudieran ayudar a predecir si el corazón permanecería agrandado después de la cirugía.

Los resultados mostraron que, si bien la reparación de la válvula mitral puede ser eficaz, conlleva riesgos intraoperatorios y postoperatorios significativos, lo que subraya la necesidad de una gestión cuidadosa de cada caso. La investigación también demostró que la mayoría de los cambios beneficiosos en el tamaño del corazón, conocidos como remodelación inversa, se produjeron durante los tres primeros meses posteriores a la cirugía.

Entre los hallazgos adicionales se incluyen:

- Una mayor duración de la circulación extracorpórea se asoció con un mayor riesgo, lo que sugiere que el tiempo de circulación extracorpórea debe minimizarse siempre que sea posible.

- La monitorización perioperatoria exhaustiva y los protocolos de respuesta rápida son esenciales para gestionar las complicaciones previstas.

- Los perros con mayor agrandamiento cardíaco antes de la cirugía y mayor peso corporal tenían más probabilidades de presentar un agrandamiento persistente del corazón izquierdo después de la cirugía.

- Los resultados de la recuperación varían, lo que significa que deben tenerse en cuenta los factores individuales de cada paciente al asesorar a los propietarios.

Estos hallazgos proporcionan evidencia valiosa para los equipos veterinarios que realizan o desarrollan programas de reparación de la válvula mitral, ofreciendo una guía para el manejo del riesgo quirúrgico y la predicción de la recuperación. La investigación también facilitará conversaciones más informadas con los tutores de perros sobre los riesgos potenciales y los resultados esperados de este procedimiento avanzado.

El profesor Dan Brockman, catedrático de Cirugía de Pequeños Animales y Director del Servicio de Cirugía Cardiotorácica del RVC, declaró: “Establecer y mantener la capacidad de realizar cirugías a corazón abierto en el RVC ha sido, a la vez, la actividad más desafiante y la más gratificante de mis 36 años como cirujano especialista en pequeños animales. Nuestro equipo está justificadamente orgulloso de lo que hemos logrado, pero todos sabemos que el camino hacia una mayor consistencia en los resultados reside en un proceso constante de reflexión, perfeccionamiento y mejora en cada aspecto de nuestro trabajo”.

Por su parte, la Dra. Carolina Palacios Jiménez, profesora titular de Anestesia y Analgesia Veterinaria del RVC, dijo: “La anestesia de estos pacientes es una de las más complejas que manejamos. Nos enorgullece compartir nuestra experiencia y hallazgos para que otros centros que estén iniciando programas de cirugía cardiotorácica puedan beneficiarse de ella”.

Fuente: RVC