Dr. Santiago Teyssandier

Médico Veterinario.

Docente de la Universidad del Salvador de Buenos Aires Argentina.

Director del Servicio de Endocrinología del Hospital Escuela USAL.

Práctica privada en endocrinología canina y felina.

Co-Director Técnico CHEMOVET S.A.

 

El hipertiroidismo felino es una patología causada por la excesiva secreción de T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina) por la glándula tiroides debido a factores que alteran la fisiología glandular generando desde una hiperplasia a una neoplasia.

Esta enfermedad descubierta en el año 1979 por el Dr. Mark Peterson, tiene una altísima prevalencia en los Estados Unidos. Hoy en día también tomo gran importancia en varios países, de aquí la importancia de realizar una actualización y revisión.

El 98.3% de los pacientes con hipertiroidismo tiene adenomas tiroideos benigno y el 1.7% restante presentara carcinomas tiroideo; sabiendo que los adenomas pueden sufrir una transformación a carcinomas teniendo la misma naturaleza en su desarrollo.

Las hormonas tiroideas tienen varios órganos blancos, y el aumento en la secreción de estas se verá reflejado en un aumento de la acción.

 

 

Signos Metabólicos

1- Pérdida de peso crónica a expensas de una polifagia marcada

2- Intolerancia al calor reflejada muchas veces en acicalamiento excesivo.

Fisiopatología

Aumento del metabolismo basal y de la generación del calor por parte de las mitocondrias.

Se genera un catabolismo marcado llevando a una pérdida de peso crónica. La pérdida de peso crónica en un animal que aparenta estar sano es el signo cardinal del paciente con hipertiroidismo. Es muy diferente a la pérdida de peso crónica que podrían manifestar otras patologías como la enfermedad renal crónica, la enfermedad inflamatoria intestinal o la presencia de enfermedades virales, ya que los pacientes hipertiroideos se mantienen con un estado mental alerta con polifagia y polidipsia hasta un estadio terminal en el cual se manifiesta una sarcopenia severa y se genera debilidad; pero hasta este momento aparentan estar sanos a la vista del tutor.  La atrofia muscular marcada en la cara refleja la fascie característica de estos pacientes.

 

Signos gastrointestinales

1- Vómitos

2- Diarreas

Fisiopatología

1- Acción directa en la zona quimiorreceptora

2- Polifagia

3- Aumento del tránsito gastrointestinal

Estos 3 mecanismos subyacentes llevan a que nuestro paciente padezca de vómitos y diarreas crónicas. El gran diferencial en estos casos es la enfermedad inflamatoria intestinal.

 

 

Signos neuromusculares

1- Intolerancia al stress

2- Tendencia a no dormir y estar en movimiento constante.

3- Dificultad respiratoria asociada a intolerancia

Fisiopatología

1- Estimulación del sistema adrenérgico

2- Acción directa de las hormonas tiroideas

Estos pacientes no siempre se encuentran en un estado de hiperactividad constante, pero si es muy común que manifiesten intolerancia a ser manipulados incluso muchas veces presentando taquipnea y dificultad respiratoria evidente. Muchas veces el dato anamnesico refieren a que el paciente duerme menos que antes y que incluso camina de noche y maúlla más.

 

Signos Cardiovasculares

1- Taquicardia sinusal

2- Soplo

3- Hipertrofia interventricular o ventricular izquierda

4- Hipertensión

5- Presencia de arritmias

Fisiopatología

Las hormonas tiroideas tienen acción directa tanto a nivel cardiaco como a nivel vascular.

La taquicardia es un hallazgo muy común, pudiendo encontrar a veces extrasístoles auriculoventriculares y ventriculares como las arritmias más comúnmente diagnosticadas.

La hipertrofia ventricular o interventricular es el hallazgo ecocardiográfico más común.

Muchas veces las alteraciones camerales revierten luego del tratamiento y en caso de no revertir pensar en daño permanente o enfermedad cardiaca primaria subyacente.

Estos hallazgos en conjunto con la taquicardia pueden dar origen al ruido de galope debido al rápido llenado ventricular y a soplos cardiacos originados por la obstrucción del flujo de salida y no en relación a insuficiencia mitral o tricuspidea como se suponía anteriormente.

La hipertensión no es un hallazgo tan común como se creía, ya que la disminución de las resistencias, generan una alteración de la presión diastólica y como mecanismo compensatorio aumento el flujo generando hipertensión en algunos pacientes.

Antes de adjudicarla al hipertiroidismo descartar siempre presencia de enfermedad renal crónica y de Hiperaldosteronismo felino.

 

Signos urinarios:

Poliuria-Polidipsia

Fisiopatología

1- Hiperfiltracion glomerular por aumento del gasto cardiaco

2- Alteraciones electrolíticas

3- Polidipsia primaria

Esta hiperfiltración glomerular tiene su fisiología basada en el sistema renal y el sistema cardiovascular que tienden a dar un aumento del volumen de filtrado glomerular como resultado del aumento del gasto cardiaco. La estimulación a nivel cerebral genera un cuadro de polidipsia primaria. Contribuye también la hipokalemia que se genera por lavado medular.

 

Agrandamiento de glándula tiroides

1- Todos los gatos hipertiroideos presentan un aumento de tamaño de uno o ambos lóbulos tiroideos y en la gran mayoría se detecta por palpación. La técnica consiste en extender la cabeza del paciente suavemente y con el dedo índice situarse en el canal yugular e ir descendiendo bien despacio desde la laringe hasta la entrada del tórax. Evaluando primero un lado y luego el otro lado. Se debe tomar el tiempo necesario, ya que esta maniobra es de vital importancia en el diagnostico

Tener en cuenta:

1- Muchas veces el área debe ser rasurada y humedecida con alcohol.

2- Si se extiende mucho el cuello, el nódulo tiroideo se “esconderá” debajo de los músculos y no podrá palparse

3- Los nódulos tiroideos no se encuentran muy adheridos al tejido circundante por lo cual se palpará como un nódulo que se desliza debajo del dedo de quien realice la maniobra

4- Si los nódulos tiroideos no son palpables, puede ser que por su peso y movilidad hayan descendido a la entrada del tórax o encontrarse tejido ectópico.

 

Referencias

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5- Peterson M.E. and Broome M.R. Hyperthyroid Cats on Long-Term Medical Treatment Show a Progressive Increase in the Prevalence of Large Thyroid Tumors, Intrathoracic Thyroid Masses and Suspected Thyroid Carcinoma Conference Proceedings, (2012). ECVIM, Maastricht, Netherlands:

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