Lamentablemente muchos médicos veterinarios subvaloran a las otitis externas.

Sin hacer un exhaustivo diagnóstico recetan un tratamiento multifactorial con alguna gota que ofrece una solución mágica.  Muchas veces el producto mejora los síntomas, pero frecuentemente no resuelve el problema de base.

Este proceder ocasiona desventajas para la clínica ya que el procedimiento diagnóstico genera ingresos extras y nos permite diferenciarnos profesionalmente.

Por otro lado los propietarios cuando el médico les receta varias veces el mismo producto para un mismo problema, terminan comprando el producto sin consultar al profesional. 

Lo peor es que muchas veces la causa primaria puede no ser la misma y el tratamiento no solo no funcionará adecuadamente sino que además puede empeorar el cuadro.

Factores predisponentes

El más importante factor predisponente es la conformación del conducto y del pabellón auricular.

La influencia de las razas es primordial en este sentido.

La conformación del conducto y del pabellón auricular se refiere a:

- Canales estenóticos

- Pelos en los canales

- Pabellones auriculares péndulos

- Pabellones auriculares cóncavos con pelos

Otro factor predisponente es la Humedad excesiva:

- Oído del nadador

- Climas de humedad relativa ambiente elevada

Los principios y técnicas terapéuticas mal aplicadas también pueden ser una causa predisponente de las otitis:

- Traumatismos por hisopados mal utilizados

- Sustancias tópicas irritantes

- Súper infecciones a consecuencia de tratamientos inapropiados que alteran la microflora normal del oído

Las otopatías obstructivas son también causas predisponentes:

- Neoplasias

- Pólipos

Por último algunas causas de enfermedad sistémica pueden ser predisponentes:

- Pirexia

- Inmunosupresión

- Virosis que afectan el sistema inmune

- Debilidad

- Estados catabólicos negativos

 

Las causas primarias de otitis externa son:

Parásitos:

- Otodectes cynotis

- Sarna sarcóptica

- Sarna notoédrica

- Demodex cati

- Diferentes especies de garrapatas

Microorganismos:

- Dermatofitos

Hipersensibilidad:

- Atopía

- Alergia Alimentaria

- Dermatitis por contacto

- Reacciones medicamentosas

Desordenes de la queratinización:

-Seborrea idiopática primaria

- Hipotiroidismo

- Desequilibrio de hormonas sexuales

- Producción anormal de cerumen

- Cuerpos extraños:    

a) Pelos

b) Vegetales

c) Cola de zorro

Alteraciones glandulares:

-Hiperplasia apocrina

- Hiperplasia sebácea

- Hipoplasia sebácea

- Alteraciones del volumen secretorio

- Secreciones modificadas

Enfermedades Autoinmunes:

- Lupus eritematoso

- Pénfigo foliáceo

- Pénfigo eritematoso

Enfermedades infecciosas:

- Virus del moquillo canino

- Celulitis juvenil

Una vez instaladas la enfermedad del conducto auditivo externo hay factores perpetuantes:

Bacterias:

- Stafilococos intermedius

- Proteus

- Pseudomonas

- Escherichia coli

- Klebsiella

Levaduras:

- Malassezia

- Candida

Cambios patológicos progresivos:

- Hiperqueratosis

- Acantosis

- Pliegues epiteliales

- Edema

- Hipertrofia y/o hiperplasia de las glándulas apocrinas

- Hidradenitis

- Fibrosis

- Calcificación

Muchos de estos factores pueden profundizar la otitis externa y el paciente puede desarrollar una otitis media, que a su vez puede ser:

- Purulenta simple

- Caseosa / queratinosa

- Colesteatoma

- Proliferativa

- Osteomielitis destructiva

Los factores predisponentes solos pueden no causar una otitis externa, pero incrementan el riesgo de que la misma se presente. Actúan junto con las causas primarias y los factores perpetuantes para ocasionar la enfermedad clínica.

En el 50 % de los casos crónicos la membrana timpánica puede estar afectada y el proceso se profundiza al oído medio.

Las causas primarias son los agentes incitantes real o la causa etiológica.  Pueden desarrollar otitis externas solas, es decir, sin una causa predisponente o perpetuante.

Las causas primarias más prevalentes son:

- Atopía

- Alergia alimentaria

- Desordenes de la queratinización

- Ácaros auriculares

Para un control a largo plazo resulta indispensable reconocer la causa primaria y tratarla en forma eficiente.

 

En la próxima entrega hablaremos de la enfermedad clínica poniendo énfasis en el diagnóstico y en el tratamiento médico y quirúrgico específico de cada una.