El COAST Development Group (grupo internacional de expertos en ortopedia de animales pequeños, anestesia y manejo del dolor), ha publicado una serie de pautas de consenso para el tratamiento de la osteoartritis canina (OA) con el objetivo de proporcionar a los veterinarios una referencia práctica.

Para la elaboración de estas recomendaciones, han tenido en cuenta la medicina basada en la evidencia y la experiencia clínica.

Los autores recuerdan que "La OA es un trastorno degenerativo progresivo de las articulaciones sinoviales, que se caracteriza por dolor e inflamación crónica de bajo grado, con deterioro estructural y funcional de la articulación. En los perros, comúnmente se inicia temprano en la vida por una enfermedad articular del desarrollo (p. ej., displasia de cadera). El traumatismo articular también es otro iniciador importante de la OA en esta especie. La dieta, la obesidad, la genética, la edad, la raza y el entorno son factores de riesgo que pueden influir en el desarrollo y la progresión de la OA". También recuerdan que "En la actualidad, la enfermedad en sí es incurable y la atención del paciente se centra principalmente en minimizar las consecuencias negativas relacionadas con el dolor, el deterioro de la movilidad y la disminución de la calidad de vida. Además, se comprende cada vez más la necesidad de considerar los posibles efectos negativos sostenidos del dolor, la sensibilización central y el deterioro de la actividad sobre el estado afectivo (ansiedad, depresión y deterioro del sueño) y la disfunción cognitiva de los perros".

En 2018, el Grupo de Desarrollo COAST propuso la herramienta de estadificación de la osteoartritis canina (COAST) como un sistema para definir las etapas de la osteoartritis canina. Los objetivos principales de COAST eran promover un enfoque más estandarizado para el diagnóstico y el seguimiento de la OA, aumentar las oportunidades para la educación de los cuidadores de mascotas, hacer posible la detección temprana de la OA y apoyar la evaluación de la respuesta a la terapia. 

En un estudio observacional posterior que evaluó la aplicación clínica de COAST, la herramienta de estadificación demostró ser adecuada y válida para evaluar la gravedad de la osteoartritis en perros y se correlacionó bien con la opinión clínica. 

"Se ha descubierto que la estadificación de la enfermedad es una plataforma eficaz en la que basar las recomendaciones de tratamiento, y este enfoque está bien establecido en otros campos de la medicina veterinaria, como la cardiología, nefrología, dermatología, y oncología", señalan los autores.

El uso de la estadificación COAST en el desarrollo de las pautas de tratamiento fomenta la evaluación y el manejo de perros preclínicos y perros con signos clínicos de OA. Como resultado, el consenso del grupo COAST destaca la necesidad de optimizar el peso corporal, la condición corporal, la fuerza y ​​el tono muscular, el ejercicio y la nutrición, para ayudar a evitar o mitigar los factores de riesgo de la OA o para contribuir positivamente a los programas clínicos de manejo de la OA. Otro tema del énfasis del grupo COAST es el requisito de un enfoque continuo y consistente para la educación del cuidador de animales de compañía. 

Para perros con signos clínicos de OA, las pautas reflejan la necesidad de considerar los procesos fisiopatológicos subyacentes como un medio para optimizar la terapia. En particular, el grupo de desarrollo de COAST subraya la necesidad de un control eficaz del dolor para apoyar la comodidad y la calidad de vida del paciente y para facilitar los programas de rehabilitación dentro de un enfoque multidisciplinario. 

Las pautas alientan la reevaluación periódica de los pacientes para monitorear tanto la eficacia como la tolerabilidad y para respaldar la administración de dosis eficaces comprobadas durante el tiempo necesario para lograr el resultado funcional deseado.

Acceder aquí al trabajo completo con las pautas.

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