Se presenta a consulta Pancho, hermoso Golden Retriever de 3 años de edad, para la realización de exámenes pre servicio.

Se le ha realizado hace un mes un perfil bioquímico general que incluía Hemograma completo, perfil hepático y renal, TSH, T4L y colesterol. Todos los resultados estaban dentro de los parámetros normales.

Durante la consulta se realizó un examen clínico general, ecografía abdominal donde se revisó próstata y ecografía de testículos. Todo normal.

Se sacó sangre para serología de Brucella canis, con resultado negativo.

No hay antecedentes de enfermedad general en los últimos 4 meses.

El ejemplar esta desparasitado contra parásitos internos y externos. Tiene un historial vacunal completo de cachorro y está al día con las revacunaciones anuales.

Se realiza espermograma control.

El ejemplar tiene muy buena líbido y colabora con el proceso de extracción de semen con vagina artificial que se realiza en presencia de una perra en celo.

A la observación al microscopio de la muestra recolectada se confirma azoospermia.

¿Cuáles son las posibles causas?

¿Qué estudios solicitaría para confirmar sus sospechas?

 

(A continuación la resolución)

 

 

Resolución del caso

Azoospermia:

- La ausencia de espermatozoides y la obtención de una muestra de eyaculado clara es un motivo suficiente para investigar una azoospermia.

- En el perro puede ocurrir tanto que el eyaculado no tenga ningún espermatozoide o directamente que la fracción rica en espermatozoides del eyaculado no exista, es decir, después de la primera fracción del eyaculado, hay un baypass de la fracción rica en espermatozoides y se pasa directamente a la tercera fracción de fluido prostático.

- Podemos asociar este hecho con stress, falta de libido, inmadurez, inexperiencia o una incomodidad, miedo o dolor por parte del ejemplar con respecto al manejo de la recolección manual.

- Para diferenciar una verdadera azoospermia y la falla en eyacular la segunda fracción del eyaculado, se puede analizar la Fosfatasa Alcalina (ALP) de la muestra completa del eyaculado.

- El valor de la ALP es mucho más alta en el fluido epididimal que en el fluido prostático.

- Las muestras de perros que fallan en eyacular la 2° fracción rica en espermatozoides que es epididimal, normalmente contiene < 5000 UI/l de ALP.

- Los perros con azoospermia verdadera tienen concentraciones de ALP entre 5000 a 20000 UI/l.

- El diagnóstico de investigación de la causa de azoospermia incluye la medición de ALP en el fluido colectado.

- La eyaculación retrograda puede ocurrir durante la recolección manual del eyaculado y en ese caso los espermatozoides se encontrarán en las muestras de orina después de la eyaculación.

- La causa subyacente puede ser una inflamación de la uretra (uretritis), vejiga (cistitis) o próstata (prostatitis), que no siempre se puede confirmar.

 

Fallas para eyacular

- La eyaculación requiere de la emisión de esperma desde los testículos y epidídimos dentro de la uretra prostática (a través de los conductos deferentes), el cierre del esfínter vesical y la propulsión del eyaculado a través de la uretra peneana.

- El eyaculado está compuesto principalmente por la secreción de fluidos prostáticos.

- El sistema ortosimpático controla el cierre del esfínter uretral.

- La propulsión del semen a través de la uretra peneana es controlada por el sistema somático que induce la contracción de los músculos bulboesponjoso e isquiocavernoso.

- La eyaculación se produce menos de 1 minuto después de la intromisión del pene.

- La ausencia de eyaculación en presencia de erección y comportamiento eyaculatorio se denomina Aspermia.

- La Aspermia se puede producir por dolor, inmadurez sexual, factores psicológicos, o condiciones iatrogénicas o neuropáticas (muchas veces de origen idiopáticas y otras veces secundarias a diabetes mellitus o injuria de la médula espinal).

- Durante la cópula es importante observar el comportamiento.

- El perro produce la primera fracción del eyaculado luego de 20 segundos de movimientos de empuje y la fracción espermática es liberada cuando los movimientos cesan, usualmente en menos de 1 minuto.

- Durante la eyaculación es importante observar el comportamiento del macho, la emisión de una fracción del eyaculado tras otra sin interrupción y la contracción de los músculos del pene.

- Los perros inmaduros y que se resisten a la masturbación puede que solo liberen la primera y tercera fracción sin la segunda fracción, es decir espermatozoides en el eyaculado. En estos casos se produce un intervalo o pausa durante la recolección.

- En los casos donde hay comportamiento eyaculatorio y persiste la aspermia, es necesario realizar un análisis de orina y medir la concentración de ALT en el eyaculado para investigar la eyaculación retrograda y descartar azoospermia.

- La estimulación con GnRH antes de la recolección se puede intentar y algunas veces resulta.

- En los casos de eyaculación retrograda se puede tratar la causa subyacente o se puede intentar recolectar el eyaculado con la vejiga pletórica a continuación del tratamiento con fenilpropanolamina combinada con un antiinflamatorio no corticosteroide (Aines) por 5 días. Una buena opción de Aines es el ácido tolfenámico.

- Cuando se sospecha que la HPB puede ser parte del problema, podemos acompañar con Flutamida.

El caso que presentamos se trató de una eyaculación retrogada y respondió al tratamiento con Aines junto con Flutamida y un complejo vitamínico mineral que incluyo, Selenio, Zinc, ácido Fólico, Vitamina E y ácidos grasos omega 3 y 6.